της Δήμητρας Γιαννακάκου-Ραζέλου, Χειρουργός ΩΡΛ
Τί είναι όμως το διάφραγμα και τι προβλήματα μπορούν να προκληθούν από αυτό;
Το διάφραγμα είναι το κεντρικό τμήμα στήριξης της μύτης, διαχωρίζει τα δύο ρουθούνια, ρυθμίζει τη ροή αέρα που εισέρχεται, ενώ υποστηρίζει το ρινικό βλεννογόνο.
Οι κλινική εκδήλωση του σκολιού (στραβού) διαφράγματος είναι η δυσχέρεια ρινικής αναπνοής, ενώ επιπλοκές του μπορεί να είναι οι παραρρινοκολπίτιδες, η υπερτροφία των κογχών, οι ρινορραγίες, το ροχαλητό.
Πώς όμως δημιουργείται η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος;
Το διάφραγμα κατά την παιδική ηλικία είναι σχεδόν ολόκληρο χόνδρινο με εξαίρεση την ύνιδα και τα τομικά οστά. Η διάπλαση του οστέινου τμήματος του διαφράγματος ολοκληρώνεται στην ηλικία των 17 ετών. Πρακτικά κατά την ανάπτυξη του παιδιού η κρανιακή κοιλότητα και το διάφραγμα αναπτύσσονται προς τα κάτω, ενώ η άνω γνάθος αναπτύσσεται προς τα πάνω. Η δυσαναλογία ανάπτυξης με συμπίεση του χόνδρινου διαφράγματος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας των δυσμορφιών του.
Άλλη συχνή αιτία είναι οι τραυματικές κακώσεις, οι οποίες, μπορούν να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία της ζωής ενός ανθρώπου, από τον τοκετό ακόμα. Οι κακώσεις όμως που γίνονται σε μικρή ηλικία ως 7 έτη μπορούν να προκαλέσουν μεγάλες παρεκτοπίσεις του διαφράγματος επειδή δεν έχει ολοκληρωθεί ακόμα η οστέωσή του.
Η έκφυση των μόνιμων τομέων οδόντων, η συνήθεια απομύζησης (βυζάγματος )του αντίχειρα και πίεση της γλώσσας πάνω στα ούλα, η αναπνοή από το στόμα και ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες όπως το λαγόχειλος και η υπερωιοσχιστία είναι μερικοί από τους παράγοντες που μπορούν επίσης να ενοχοποιηθούν.
Ποιά είναι η θεραπεία του;
Η θεραπεία του σκολιού διαφράγματος είναι χειρουργική. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές εξασφαλίζουν την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής με προάσπιση της στήριξης της μύτης και με σεβασμό του βλεννογόνου. Η επέμβαση δε χαρακτηρίζεται από πόνο, εκχυμώσεις και παραμορφώσεις, ενώ η επάνοδος στην εργασία και τους καθημερινούς ρυθμούς ζωής γίνεται σε 3-4 μέρες.
