Γράφει ο ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΧΑΡΔΑΛΟΥΜΠΑΣ, Χειρουργός Ορθοπαιδικός – Αθλητίατρος
Έξω Επικονδυλίτιδα (Tennis Elbow)
Οι τένοντες συνδέουν τους μυς με τα κόκκαλα. Όταν το χέρι κάνει επαναλαμβανόμενες κινήσεις, οι τένοντες, αλλά και οι μύες, εμφανίζουν μικρές ρήξεις. Συνήθως εμφανίζεται με τις δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις πρηνισμού και υπτιασμού του πήχυ με τον αγκώνα, σε έκταση, όπως για παράδειγμα η κίνηση που κάνεις χτυπώντας με backhand στο τένις.
Η πάθηση αυτή είναι συχνή στους τενίστες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλους ασθενείς. Η βλάβη ξεκινά ως μικρό-τραυματισμός στην έκφυση του βραχύ κερκιδικού εκτείνοντα τον καρπό (ECRB), αλλά μπορεί, επίσης, να περιλαμβάνει και τους υπόλοιπους εκτείνοντες τένοντες.
Σε ποιους εμφανίζεται;
Εμφανίζεται στους τενίστες με παραγόντες κινδύνου τη βαριά ρακέτα, την κακή τεχνική (swing), τη λάθος λαβή και την αυξημένη τάση στις χόρδες, αλλά και σε έργατες που χρησιμοποιούν βαριά εργαλεία, σε εργαζόμενους που είναι αναγκασμένοι να επαναλαμβάνουν συνέχεια κινήσεις που περιλαμβάνουν ανύψωση αντικείμενων και λαβές. Είναι συχνότερη σε ηλικίες από 35 έως 50 ετών, ενώ προσβάλει το ίδιο άντρες και γυναίκες.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση είναι κλινική, με τοπική ευαισθησία εντοπισμένη στην έξω επιφάνεια του αγκώνα, δυσκολία στο σφίξιμο της γροθιάς και με αναπαραγωγή των συμπτωμάτων με έκταση του καρπού υπό αντίσταση.
Ποια η θεραπεία;
Η θεραπεία είναι κυρίως συντηρητική, με πάγο, με τροποποίηση της δραστηριότητας (μεγαλύτερη λαβή και πιο ελαστική ρακέτα), φυσικοθεραπεία (stretching, υπέρηχοι), αντιφλεγμονώδη φάρμακα και έως τρεις εγχύσεις κορτικοστεροειδούς στην περιοχή της μέγιστης ευαισθησίας, εφόσον έχουν αποτύχει τα άλλα μέτρα. Η επιτυχία της συντηρητικής θεραπείας ανέρχεται στο 95%, αλλά χρειάζεται πολλή υπομονή. Επίμονες περιπτώσεις απαιτούν ανοικτό ή αρθροσκοπικό χειρουργικό καθαρισμό της έκφυσης του εκτείνοντα τένοντα από την περιοχή του αγκώνα.
Έσω επικονδυλίτιδα (Golfer’s Εlbow)
Αυτή η κατάσταση έχει χαρακτηριστεί ως σύνδρομο κατάχρησης της μάζας των καμπτήρων/πρηνιστών μυών. Είναι λιγότερη συχνή και πιο δύσκολο να θεραπευτεί από την έξω επικονδυλίτιδα.
Σε ποιους εμφανίζεται;
Προσβάλει κυρίως αθλητές αλλά και ασθενείς που σηκώνουν βάρη πάνω από 20 κιλά ή εργάτες που χρησιμοποιούν εργαλεία με επαναλαμβανόμενες δονήσεις, όπως το κομπρεσέρ. Εμφανίζεται το ίδιο σε άντρες και γυναίκες, συνήθως μεταξύ 30 και 50 ετών.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση είναι επίσης κλινική, με ευαισθησία στην έσω πλευρά του αγκώνα, δυσκαμψία ή δυσκολία στην κίνηση του αγκώνα και αδυναμία στον καρπό. Ο πόνος μπορεί να αναπαραχθεί κατά την κλινική εξέταση με υπό αντίσταση πρηνισμό του αντιβραχίου και κάμψη του καρπού.
Ποια η θεραπεία;
Η θεραπεία είναι παρόμοια με εκείνη για την έξω επικονδυλίτιδα με περιορισμό της δραστηριότητας, όπου πολλές φορές, ειδικά για αθλητές, μπορεί να κρατήσει από 6 έως και 12 εβδομάδες. Θεραπεύεται, επίσης, με φυσικοθεραπείες και νάρθηκες παρακονδυλίτιδας (αντιρρόπησης). Πολλαπλές ενέσεις κορτικοστεροειδούς θα πρέπει να αποφεύγονται.
