του Ιερώνυμου Βοσκάκη
Μαιευτήρα Χειρουργού – Γυναικολόγου
Η λαπαροσκόπηση αποτελεί μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις στον τομέα της Γενικής Χειρουργικής κατά τον 20ο αιώνα που αναπτύχθηκε κυρίως τη δεκαετία του 1990 με τη χρήση των οπτικών ινών και της τεχνολογίας βίντεο.
Με τη λαπαροσκόπηση καθίσταται δυνατή η εξέταση των ενδοκοιλιακών οργάνων δια μέσου μίας λεπτής κάμερας που τοποθετείται μέσα από μία τομή 1 εκ. διαμέσου του ομφαλού, αφού πρώτα η κοιλιακή χώρα έχει διογκωθεί με αέριο CO2 για τη διευκόλυνση των χειρουργικών χειρισμών.
Γίνεται με γενική αναισθησία και συνήθως απαιτούνται συνολικά 2 έως 4 τομές 0,5 – 1 εκ. στο δέρμα της κοιλιάς ανάλογα με τον τύπο της λαπαροσκόπησης (διαγνωστική ή επεμβατική). Δια μέσου των συγκεκριμένων τομών περνούν εκτός από την κάμερα, ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία που αποτελούν ουσιαστικά προέκταση των χεριών του χειρουργού, επιτρέποντάς του να τα χρησιμοποιεί έξω από το σώμα και να πραγματοποιεί χειρισμούς στο εσωτερικό της κοιλιάς. Η όλη επέμβαση προβάλλεται σε οθόνες, επιτρέποντας στον χειρουργό να βλέπει και συγχρόνως να χειρουργεί.
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
• Καλύτερη όραση μέσω της μεγέθυνσης των εικόνων και του καλύτερου φωτισμού
• Σημαντικά ανώτερο αισθητικά αποτέλεσμα
• Μικρότερη απώλεια αίματος
• Απουσία χειρουργικής τομής
• Έλλειψη επιπλοκών που σχετίζονται με το τραύμα (διαπύηση, διάσπαση, κήλη κλπ)
• Μικρότερος χειρουργικός τραυματισμός επί των ιστών
• Ελάχιστο μετεγχειρητικό άλγος
• Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές
• Γρήγορη ανάρρωση
• Γρήγορη έξοδος από το νοσοκομείο και χαμηλότερο κόστος νοσηλείας
• Ταχεία επάνοδος στην εργασία
ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ
ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ
Εξετάζεται με ακρίβεια η βατότητα των σαλπίγγων, γίνεται λεπτομερής καταγραφή της σχέσης μεταξύ σαλπίγγων και ωοθηκών, και επιπλέον γίνεται έλεγχος για συμφύσεις (ουλώδη ιστό) μεταξύ των οργάνων.
ΚΥΣΤΕΣ ΩΟΘΗΚΩΝ
Εξαιρούνται κύστες οποιωνδήποτε διαστάσεων και υφής, όπως λειτουργικές κύστες (μεγαλύτερες από 5-6 εκατοστά που παραμένουν για αρκετούς μήνες), κύστες ενδομητρίωσης (ενδομητριώματα), δερμοειδείς κύστες (τερατώματα), βλεννώδεις και ορώδεις κύστες, αποφλοιώνοντας το τοίχωμα της κύστης και αφήνοντας άθικτο τον υγιή, ωοθηκικό ιστό.
ΕΞΩΜΗΤΡΙΟΣ ΚΥΗΣΗ
Στις περιπτώσεις αυτές, γίνεται αφαίρεση της σάλπιγγας µετά του εξωμητρίου κυήµατος. Σε σπάνιες περιπτώσεις µπορεί να διατηρηθεί η σάλπιγγα και να αποκατασταθεί και η λειτουργικότητά της.
ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΕΣ
Μπορεί να γίνει ολική αφαίρεση της μήτρας µε ή χωρίς τα εξαρτήματα. Σε νέες γυναίκες, υπό προϋποθέσεις, µπορεί να αφαιρεθεί µόνο το σώµα της μήτρας διατηρώντας τον τράχηλο (υφολική υστερεκτομή).
ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΜΗΤΡΑΣ ή ΚΟΛΠΙΚΟΥ ΚΟΛΟΒΩΜΑΤΟΣ
Είναι περιπτώσεις που µπορεί να γίνει ανάρτηση της µήτρας ή του κολπικού κολοβώµατος, χρησιμοποιώντας αξιόπιστες τεχνικές και ειδικές συνθετικές ταινίες αντιμετωπίζοντας και την ακράτεια ούρων στις γυναίκες.
ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΙ
Ο καρκίνος του τραχήλου, του ενδομητρίου και των ωοθηκών, σήµερα αντιμετωπίζονται λαπαροσκοπικά. Απαραίτητη προϋπόθεση όµως είναι η µεγάλη χειρουργική εμπειρία του λαπαροσκόπου, άρτια εξοπλισμένα χειρουργεία και εξειδικευμένη τεχνική και επιστημονική υποστήριξη από τα αναγκαία τµήµατα του νοσοκομείου.
ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ – ΧΡΟΝΙΟ ΠΥΕΛΙΚΟ ΑΛΓΟΣ
Η ενδοµητρίωση είναι από τις πιο συχνές επεµβάσεις που γίνονται σήµερα µε τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης αποτελώντας ένα από τα συχνότερα αίτια χρόνιου πόνου στις γυναίκες. Η χειρουργική της αντιμετώπιση είναι στις ήπιες µορφές, καυτηριασµός των εστιών µε διαθερμία ή Laser και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις λύση συµφύσεων, αφαίρεση κύστεων ή και εκτοµή ολόκληρης της ωοθήκης.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Όπως κάθε χειρουργική πράξη, έτσι και η λαπαροσκόπηση, παρουσιάζει διάφορες επιπλοκές. Αυτές είναι συνήθως η αιμορραγία ή ο τραυματισμός κάποιου κοιλιακού οργάνου, πιο συχνά του εντέρου. Εδώ πρέπει να διευκρινιστεί ότι η πιθανότητα των επιπλοκών έχει σχέση και µε τη βαρύτητα του χειρουργείου αλλά και µε την εμπειρία των χειρουργών. Η πιθανότητα επιπλοκών στη λαπαροσκόπηση είναι περίπου 0,65%.
